Avaliação do CA-125 e do CD-23 solúvel em pacientes com endometriose.

RAMOS, I. M. L. Avaliação do CA-125 e do CD-23 solúvel em pacientes com endometriose pélvica. 2010. 99 f. Dissertação (Mestrado) – Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2010.

A endometriose é uma doença ginecológica intrigante. Tem uma prevalência que varia de 5 a 10% das mulheres em idade fértil e até 68% em mulheres inférteis. A maioria dos estudos afirma que a laparoscopia representa o método propedêutico mais acurado, mas é invasivo e demanda custos elevados e internação. Por este motivo torna-se mister a busca por métodos diagnósticos laboratoriais. Dentre eles, o CA-125 é mais utilizado, mas há evidências que confirmam a participação de mecanismos imunológicos na patogênese da endometriose, elevando o nível sérico do CD-23 solúvel e sugerindo que este pode ser um novo marcador. O presente estudo se propôs a avaliar as concentrações séricas do CA-125 e do CD-23 solúvel, durante os três primeiros dias do ciclo menstrual e durante o sétimo, oitavo ou nono dia do ciclo, correlacionando-as a queixas clínicas, local de doença, estadiamento pela American Society for Reproductive Medicine e classificação histológica da endometriose pélvica em 44 mulheres submetidas à laparoscopia, comparadas a 58, sem essa doença. As dosagens do CA-125 e CD-23 solúvel foram realizadas por enzima-imunoensaio. Foram empregados os testes de Qui quadrado ou exato de Fisher para comparação de variáveis qualitativas. O teste t de Student, com análise de variância de Levene para amostras independentes, foi usado para diferença das médias de idade, intensidade dolorosa aferida pela escala visual analógica e concentrações dos marcadores, admitindo-se nível de significância igual a 0,05, para todos os testes. Observamos que as concentrações médias do CA-125, maiores no grupo caso do que no grupo controle, confirmam os achados dos outros autores, reforçando a afirmação de que esse marcador pode ser útil no diagnóstico e no manejo da endometriose, mesmo na ausência dos sintomas relacionados à doença. No entanto não se identificaram diferenças significantes na concentração desse marcador, em ambas as fases do ciclo menstrual, entre endometriose em estádio inicial ou avançado, assim como entre as lesões histologicamente classificadas como diferenciadas ou indiferenciadas. Quanto ao CD-23 solúvel, o presente estudo trouxe uma análise diferenciada de suas concentrações, buscando associações com sintomas e local de doença. Concluímos que o CD-23 solúvel apresentou níveis médios menores em pacientes com endometriose quando comparado a mulheres sadias, sendo que a redução foi mais pronunciada na 2ª coleta.