Contribuição para detecção do carcinoma de endométrio pela biópsia aspirativa com sonda de polietileno

Pós-graduando: Waldemir Washington de Rezende
Data da defesa: 09/1998
Resumo: Realizou-se biópsia aspirativa com sonda de polietileno em 202 pacientes do ambulatório de Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e do Centro de Referência da Saúde da Mulher e de Nutrição, Alimentação e Desenvolvimento Infantil (Hospital Pérola Byington), no período de outubro de 1992 a dezembro de 1997. Foi obtido material adequado para estudo anatomopatológico em 102 casos sendo diagnosticados 20 carcinomas de endométrio (9.9%) e 10 casos apresentavam atipias celulares (5%). Daqueles com atipias, o seguimento revelou três casos de tumor mesodérmico misto, três hiperplasias endometriais com atipias, um sarcoma, uma hiperplasia típica e duas pacientes apresentavam pólipo e atrofia endometrial. Os demais casos apresentavam diagnóstico de doença endometrial benigna ou atrofia endometrial. Excluindo-se os casos de carcinoma de endométrio ou atipias, diagnosticados pela biópsia aspirativa, todas as pacientes foram avaliadas por histeroscopia, curetagem uterina e ultra-sonografia transvaginal de controle. Apenas uma paciente com laudo de doença endometrial benigna pela biópsia aspirativa, apresentou diagnóstico de carcinoma. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e preditivo negativo da biópsia aspirativa com sonda de polietileno obtendo material adequado para exame anatomopatrológico em relação a diagnóstico do câncer endometrial foram respectivamente de 97%; 100% e 98.5%.
Nos 100 casos em que o material foi insuficiente para estudo a propedêutica subseqüente diagnosticou-se 14 carcinomas de endométrio (6.9%), dois sarcomas (0.1%), três casos de tumor mesodérmico misto (1.5%) e 81 (40%) pacientes com doença endometrial benigna ou atrofia endometrial.

Contribuição para o estudo dos efeitos do 17beta-estradiol por via transdérmica associado ao acetato de medroxiprogesterona por via oral sobre a lipoproteína (a) e outros lípides em mulheres pós-menopausais normotensas e hipertensa

Pós-graduando: Luiz Carlos Sakamoto
Orientador: Prof.Dr. Hans Wolfgang Halbe
Data da defesa: 07/1998
Resumo: Foram analisadas, em estudo prospectivo, 89 pacientes pós-menopausais brancas, divididas em pacientes normotensas e hipertensas que utilizaram placebo ou uma associação de estradiol por via transdérmica e acetato de medroxiprogesterona de modo cíclico por via oral. O tempo de tratamento foi de 180 dias. Os resultados revelaram que as pacientes que utilizaram estrógeno por via transdérmica tiveram redução significativa ao final do tratamento dos níveis de lipoproteína(a), colesterol total e lipoproteínade baixa densidade, e aumento significativo da lipoproteína de alta densidade. O acetato de medroxiprogesterona não determinou modificações significativas desses resultados. Esses resultados permitiram chegar à conclusão de que o tratamento com 17 beta-estradiol por via transdérmica pode determinar, em última análise, a redução do risco cardiovascular por estabelecer um perfil lipídico favorável, inclusive da lipoproteína (a), e que a adição do acetato de medroxiprogesterona por via oral não altera esse efeito favorável.

Estudo randômico, duplo-cego, controlado com placebo, dos efeitos da Terapia de Reposição Hormonal sistêmica na pele de mulheres menopausadas

Pós-graduando: Adolfo Vítor Dias Sauerbronn
Orientador: Prof. Dr. Angela Maggio da Fonseca
Data da defesa: 03/1998
Resumo: Objetivo: o objetivo deste estudo foi determinar os efeitos da terapia de reposição hormonal na pele de mulheres menopausadas.
Pacientes e métodos: 41 mulheres menopausadas foram alocadas de maneira randômica, recebendo tratamento hormonal (valerato de estradiol - 2mg/dia, durante os 10 últimos dias) ou placebo, ambos em esquema cíclico, durante seis meses. Nem pacientes nem médicos conheciam os códigos de randomização. Através de cortes histológicos da pele do braço esquerdo, foram medidas a relação área da epiderme/comprimento da membrana basal (AE/CMB), relação área de queratina/comprimento da membrana basal (AQ/CMB), quantidade de fibras colágenas e de fibras elásticas antes e no sexto mês de tratamento em ambos os grupos. As avaliações histológicas foram realizadas através de análise computadorizada de imagens.
Resultados: a quantidade de colágeno da pele do braço esquerdo aumentou após seis meses de tratamento, apenas no grupo hormonal (+ 6.49%; p<0.05). Os demais parâmetros analisados não apresentaram alterações significantes ao longo do tratamento em ambos os grupos.
Conclusão: a terapia de reposição hormonal sistêmica nas doses e esquema empregados aumentou a quantidade cutâneo após seis meses de tratamento.