CONTRIBUIÇÃO DA CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA NO DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA INTRA-EPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU DO COLO UTERINO

Pós-graduando: Luiz Sérgio Nogueira Pinto
Orientadora: Dra. Elsa Aida Gay de Pereira
Data da defesa: 01/02/02
CAF é uma eletroconização sob anestesia local, com técnica relativamente simples e que pode ser realizada ambulatorialmente. Com treinamento adequado a taxa de complicações é baixa e, considerando-se o índice custo-benefício, a técnica tem sido amplamente adotada por ginecologistas. Para lesões intra-epiteliais de alto grau diagnosticadas por biópsia dirigida, este estudo analisa as associações entre métodos propedêuticos, como a citologia oncótica, a colposcopia e a biópsia dirigida com resultado histológico da peça cirúrgica obtida por cirurgia de alta frequência; ,ais ainda, compara os resultados desta última com diagnóstico obtifo por cirurgia definitiva (conização clássica, histerectomia e cirurgia de WERTHEIM-MEIGS) nos casos diagnosticados como doença invasiva. Concluímos que com relação à peça cirúrgica demonstrando doença invasiva a citologia oncótica apresenta sensibilidade baixa e especificidade alta. Na colposcopia, os achados de alterações vasculares são significantes em relação à neoplasia invasiva. As lesões diagnosticadas por biópsia dirigida, embora com índice de associação importante em relação ao espécime obtido por CAF não mostraram oito casos de doença invasiva. A ausência de neoplasia invasiva em 2 casos de cirurgia pós-CAF (histerectomia total abdominal) indicada por diagnóstico prévio de neoplasia microinvasiva pode ser justificada pelo tratamento prévio por CAF. Portanto, justificam-se os dados de literatura pela preferência por métodos excisionais na conduta frente a neoplasias intra-epiteliais cervicais e a CAF pode ser considerada alteranativa importante, desde que respeitados os limites para indicação.