O doppler colorido como fator prognóstico do câncer de mama

Pós-graduando: João Bosco Ramos Borges
Orientador: Prof.Dr. Alvaro da Cunha Bastos
Data da defesa: 11/1998
Resumo: O câncer da mama apresenta vascularização responsável pelo crescimento tumoral e as metastizações. O Doppler colorido permite visualizar a neovascularização dos tumores da mama. Embora a vascularização tumoral tenha sido estudada como elemento para o diagnóstico diferencial dos tumores mamários, não há informações sobre o papel prognóstico dos vasos tumorais. No presente estudo foram analisadas 66 pacientes com carcinoma da mama nos estádios I, II e IIIa, no período de novembro de 1995 a outubro de 1997, matriculadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no Centro de Referência à Saúde da Mulher, Nutrição, Alimentação e Desenvolvimento Infantil. O doppler colorido de tumores mamários malignos (n=66) foi comparado com o de mama normal, contralateral (controle), considerando-se o estado menstrual da paciente, tamanho tumoral, estadiamento clínico e graus nuclear e histológico dos tumores, objetivando aclarar aspectos relativos ao seu prognóstico. Observou- neovascularização em 96% dos tumores, sendo que em 95% foram detectados vasos na periferia e em 50% vasos no centro. Somente em 3% não foi possível visualizar vasos. Foi possível dividir os tumores em 3 categorias: com vascularização ++ (com 12 ou mais vasos), vascularização + (com 1 a 11 vasos) e avasculares. Verificou-se que os mais vascularizados (++) apresentavam o suporte angiogênico tanto na periferia quanto no centro do tumor, com predomínio na periferia, não sendo muito os tumores centralmente avasculares. Diferentemente, nos tumores menos vascularizados (+) a neovascularização diminuia no centro e na periferia tumoral com uma grande quantidade de tumores centralmente avasculares. O número de vasos, quando comparado ao estadiamento, foi progressivamente maior à medida que progrediu o estadiamneto clínico. O índice de pulsatilidade foi diferente de acordo com o momento hormonal da vida da paciente (menacme ou pós-menopausa), e o tamanho tumoral não se correlacionou com os índices dopplerfluxométricos. Os resultados desta investigação mostraram também que não houve correlação entre os achados vasculares ao doppler e os graus histológicos e nucleares dos tumores, e que o número médio de vasos na mama com tumor foi significativamente maior que o número médio dos vasos na mama normal. Outrossim, o número de vasos na periferia foi significativamente maior que o número de vasos no centro do tumor.

Avaliação de marcadores tumorais e componentes do sistema de ativação do plasminogênio em tumores ovarianos císticos

Pós-graduando: Eduardo Vieira da Motta
Orientador: Prof.Dr. Jesus Paula Carvalho
Data da defesa: 11/1998
Resumo: Foram estudadas 43 mulheres com tumor ovariano cístico submetidas a laparotomia por suspeita de neoplasia ovariana. Em todos os casos foram analisadas as concentrações plasmática e no conteúdo cístico destes tumores do ativador do plasminogênio tecidual (AP-T), do ativador do plasminogênio uroquiase (AP-U), do inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1) e do inibidor do ativador do plasminogênio tipo 2 (PAI-2), além dos marcadores tumorais CA 125, CA 72-4 e CEA. As concentrações dos elementos estudados no plasma e nos cistos foram descritas conforme a natureza neoplásica dos tumores, e comparadas através da análise de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. As correlações entre estes elementos no plasma e no conteúdo cístico foram realizadas através do coeficiente linear de Pearson. Os níveis plasmáticos de CA 125 e Ca 72-4foram maiores em pacientes com cistos neoplásicos, sem diferença para CEA e para os componentes do sistema de ativação do plasminogênio. Os cistos neoplásicos apresentaram no seu conteúdo maior concentração de Ca 72-4 e AP-T, sem diferença para os outros elementos estudados. A concentração plasmática destes marcadores se correlacionou linearmente com as respectivas concentrações no conteúdo cístico, enquanto apenas o nível de CA 125 plasmático se correlacionou com a concentração dos ativadores do plasminogênio tecidual e uroquiase no conteúdo cístico. Houve correlação significativa entre o inibidor do ativador plasminogênio tipo 2, o CA 72-4 e o CEA plasmáticos. Estes dados sugerem a utilização da determinação de CA 72-4 e do AP-T no conteúdo cístico de tumores ovarianos como critério diagnóstico entre lesões neoplásicas e não neoplásicas; que os níveis plasmáticos de CA 125 possam depender da concentração de fatores do sistema de ativação do plasminogênio no conteúdo cístico; e que pacientes com níveis plasmáticos elevados de CA 72-4 e CEA possam apresentar maior risco de fenômenos tromboembólicos.