Workshp de HPV e neoplasias associadas - biologia, prevenção e terapia.

Atualização científica relâmpago

Exposição à Vacina Quadrivalente contra o HPV não acarreta aumento de problemas na gravidez/neonato. 

Estudo foi realizado na Dinamarca, que, como se sabe, tem um registro de Saúde Pública, exemplar e dos mais abrangentes do mundo.  

CONCLUSIONS

Quadrivalent HPV vaccination during pregnancy was not associated with a significantly higher risk of adverse pregnancy outcomes than no such exposure. (Funded by the Novo Nordisk Foundation and the Danish Medical Research Council.)

N Engl J Med 2017; 376:1223-1233March 30, 2017DOI: 10.1056/NEJMoa1612296

Congresso Mundial de HPV

Começa hoje, em Lisboa, Portugal, o  30o. IPV Conference 2015, tido com o congresso mundial de HPV, que já começou com uma enorme inovação pela publicação do número 1 da Revista PAPILLOMAVIRUS RESEARCH ( The journal of HPV and others small DNA  tumor viruses), publicado pela SPRINGER. Outra enorme novidade é a nova vacina NONI-Valente (9 tipos de vírus) que vem complementar a quadrivalente já em largo uso no mundo inteiro. Aspectos da transição entre uma e outra serão debatidos e também novos exames, testes e aspectos básicos dessa infecção viral tão importante em saúde pública e individual.

Editoria
Dr Homero Guidi
editor www.ginecousp.com.br

Atualização médica - Radar bibliográfico

Verifique alguns temas recentes que foram notícia recentemente na área médica.

Impacto inicial da vacina contra o HPV nos Estados Unidos.  

Prevalência do  Papilomavírus caiu 56% entre adolescentes do sexo feminino desde a introdução da vacina naquele país. Isso apesar da cobertura vacinal nos Estados Unidos ter atingido apenas um terço das meninas e adolescentes do sexo feminino entre 14 e 19 anos. Proteção com apenas uma dose atinge 82%.  O uso nos homens, que começou mais tarde deve melhorar muito esse panorama. No Brasil a vacinação pública deve começar em 2014 apenas para meninas entre 10 e 14 anos.

Veja mais (artigo de acesso livre e sem ônus)

Contracepção

O CDC (Center for Disease Control) dos Estados Unidos publicou revisão dos Guidelines de Contracepção agora em 2013. Verifique o que está sendo utilizado, os critérios de eligibilidade, dispensação e riscos apontados no documento.  Além disso a revisão seguiu um levantamento, em caráter de meta-análise de várias práticas em uso, publicadas na revista Contraception.

U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: Adapted from the World Health Organization Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2nd Edition

Recommendations and Reports

June 21, 2013 / 62(RR05);1-46

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Screening do Câncer de Pulmão - mudanças à vista. 

Prevenção do câncer de pulmão em pessoas com alto risco pode ser melhorada com uso de Tomografia (TC) com baixa dose de radiação.  Estudos conduzidos nos Estados Unidos mostrou redução de 20% na mortalidade em grupo de pacientes entre 55 e 74, fumantes de mais de 30 maços de cigarro por ano  e/ou com interrupção do tabagismo nesse grau, inferior a 15 anos.

Confira o resumo do artigo   e os atuais Guidelines do Colégio Americano de Pneumologia (American College of Chest Physicians) de 2013.

Veja o artigo

Veja o Guideline 

Metástases ósseas e o  Radium 223 -  uma nova e promissora  arma no tratamento do câncer metastático.

Estudo conduzido em 921 homens com câncer de próstata metastático mostrou uma significativa melhora na sobrevida e sintomas desse grave tipo de doença. O Radium 223 diclorídrico emite radiação alfa e  se liga diretamente  em áreas ósseas de grande renovação (turnover), notavelmente no caso das metástases emitindo localmente as partículas de alta energia do tipo alfa, matando as células tumorais no local (sejam metástases osteoblásticas ou escleróticas).  O tratamento é feito com 6 injeções intravenosas do medicamento a cada 4 semanas. Muito provavelmente essa tecnologia poderá ser utilizada em outros tipos de câncer que igualmente cursam com extensão metastática  óssea.

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Editoria  Dr. Homero Guidi

Austrália iniciou vacinação pública contra o HPV em meninos

A Austrália, que já era um dos países pioneiros na vacinação pública de mulheres contra o HPV, sai na frente novamente com a instituição da vacinação pública gratuita contra o HPV em meninos entre 12 e 13 anos, num Programa vacinal público baseado na escola.

A indicação da vacina no sexo masculino é ponto pacífico em função do caráter de vetor da infecção exercido pelo homem. O HPV é o agente responsável por mais de 95% dos cânceres de colo do útero e uma porcentagem apreciável de câncer anal em ambos os sexos, câncer de pênis e orofaringe, entre outros cânceres de cabeça e pescoço no mundo todo.

A vacinação exclusivamente feminina teria efeitos a longo prazo na população em geral apenas com níveis de vacinação acima de 80%, levando impacto realmente efetivo na propagação das infecções e o efeito de “imunidade de rebanho”. No entanto, durante , esses longos anos para atingir essa cobertura vacinal,  uma parcela enorme, senão uma geração de jovens e homens em geral estariam sujeitos a uma série de doenças benignas (condilomas) e cânceres em proporções não desprezíveis.

O assunto HPV-Vacina ainda tem mostrado sérias evidências da utilidade da imunização em pacientes já portadores ou doentes. Há evidências de que embora não exerça efeito curativo na doença já estabelecida, a vacinação impeça as reinfecções (auto-reinfeção ou por novos contatos), gerando um impacto benéfico extremamente vantajoso, sobretudo na história natural, nos casos de “recidiva” e persistência viral.

Esses assuntos foram tema de encontro de atualização na Seccional Presidente Prudente da Sogesp nos dias 20 e 21 de julho. O evento patrocinado em conjunto com a regional da Associação Paulista de Medicina teve presidência do Dr. José Renato Sampaio Tosello e organização dos Drs. Álvaro Anzai e Mary Martins Nery, com participação de mais de 150 profissionais entre ginecologistas e outros especialistas e acadêmicos de medicina. Representando a Ginecologia USP estiveram palestrando a Dra. Maricy Tacla, Elsa Aida Gay de Pereyra e Homero Guidi.

No Brasil seguem as negociações para a inclusão dessa vacina no Programa Nacional de Imunização, inclusive com a possibilidade de financiamento parcial pela OPAS (Organização Pan-Americana de Saúde) se formado um consórcio de países sul-americanos com  a dose a menos de 10 dólares americanos.

Em muitos estados do Nordeste e Norte o câncer de colo uterino é ainda a primeira causa de câncer e de morte por câncer nas mulheres, além de um índice impressionante de câncer de pênis e verrugas genitais. O impacto disso na incidência dos cânceres de orofaringe ainda é subestimado e pouco pesquisado, ou mesmo encarado como um tabu e ignorância em várias esferas.

A informação precária da população, contudo, parece continuar a ser o principal problema desse assunto aqui no Brasil. Quando informadas as pessoas mostram desejo da prevenção em sua esmagadora maioria.

Para saber mais sobre o Programa de Imunização Australiano (clique aqui).

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Reciclagem Ginecologia USP

                                                                Edição de 2011
                           
                                                          

Supervisão Geral - Prof. Dr. Edmund Chada Baracat

24 de setembro  - Módulo  INFECÇÃO PELO HPV 
Coordenação  Dr. Homero Gustavo de Campos Guidi e Dra. Maricy Tacla.

Chance de colocar o assunto em dia: 
Alguns dos palestrantes vão participar do  27th IPV - International Papillomavirus Conference em Berlin que se encerra no dia 22 de setembro de 2011, apenas alguns dias antes dessa Reciclagem.
É, portanto, uma chance ímpar de ficar por dentro das novidades desse evento de grande repercussão na área, sob a presidência honorária do Prof. Zur Hausen, sem sair de São Paulo.

Curso com pontuação no C.N.A.


Infecção pelo HPV no Casal 

08:00 - 08:30 - Inscrições  

Sessão 1  - HPV na Mulher  - Coordenação -  Dra. Maricy Tacla

08:30 - 08:50 - Citologia e HPV no século XXI  -  Gustavo Focchi - Unifesp
08:50 - 09:10 - Colposcopia - diagnóstico e intervenção - Julisa C L Ribalta - Unifesp
09:10 - 09:30 - Imunologia e HPV - Dewton Vasconcelos  - USP
09:30 - 09:50 - Lesões Pré-Neoplásicas e HPV - estado atual. - Maricy Tacla - USP
09:50 - 10:10 - Rastreamento Molecular na rede pública em São Paulo - José E. Levy SES/ H. E. Ribas
10:10 - 10:30 - Discussão

10:30 - 11:00 - Coffee break

Sessão 2 - Extensão do HPV  -  Coordenação  Dr. Homero G C Guidi

11:00 - 11:20 - HPV no Homem - aspectos urológicos - Homero Guidi - USP
11:20 - 11:40 - Aspectos proctológicos do HPV- Sidney R. Nadal  FCM Santa Casa/HSL
11:40 - 12:00 - Aspectos obstétricos do HPV - Cristiane Ortigosa  USP
12:00 - 12:20 - Implicações Otorrinolaringológicas  - Henrique Olival  FCM Santa Casa
12:20 - 12:40 - Prevenção Primária - As vacinas na mulher e no homem.  Maricy Tacla / Homero Guidi - USP.
12:40 - 13:00 - Discussão e encerramento.

INSCREVA-SE NO LOCAL   -    Inscrições on line  fechadas.

Se você já participou de algum evento da Clínica Ginecológica a partir de 2010, sua ficha , senhas, etc. permanecem as mesmas e  on line, facilitando o seu processo de inscrição.

Módulos individuais (cada um):

Residentes                                         no local   R$ 100

Sócios Sogesp/Febrasgo/Ceagin       no local   R$ 150

Não sócios                                         no local   R$ 250

- Médicos residentes deverão apresentar comprovante válido de sua situação

ATENÇÃO:
- Inscrições patrocinadas e/ou de cortesia deverão ser re-confirmadas individualmente, módulo a módulo, para controle da organização dos módulos do evento.
Utilize   eventosginecologia@hcnet.usp.br 

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HPV – Global Forum

Entre 9 e 11 de junho de 2011, em Zurique, Suiça. Cinco anos após o lançamento da Vacina Quadrivalente contra o HPV (no exterior Gardasil®) um evento reúne mais de 100 especialistas em HPV, entre virologistas, biologistas, ginecologistas, dermatologistas, infectologistas e um urologista.  Foi apresentado o programa da Austrália, país em que o sistema de saúde vacinou mais de 85% das jovens entre 9 e 26 anos de idade, faixa mais vulnerável  à infecção pelos Papilomavirus, agente causador do Câncer de Colo Uterino, a segunda causa de morte por câncer (e segundo tipo mais comum) nas mulheres.  Em muitos países em desenvolvimento  o Câncer do Colo assume o primeiro lugar, na frente do Câncer de Mama. 

O evento contou  com a presença  de alguns head experts na área:

- Dr. Kenneth Alexander, médico , Professor of Pediatrics e chefe da seção de Pediatric Infectious Diseases , University of Chicago (doutor em Farmácia pela Universidade de Washington, fellowship em Infecções Pediátricas pela Duke University

- Dra. Denise Galloway, PhD em Biologia Molecular e pesquisadora/diretora do Human Biology Division and Public Health Sciences at Fred Hutchinson Cancer Reaseach Center in Seattle, U.S.A.

- Dr Elmar Joura, Associated Professor of Gynecology and Obstetrics na Universidade de Viena.

- Dr. Andrew Grulich, epidemiologista e médico em saúde pública.  Chefe do Programa Australiano de Epidemiologia e Prevenção do HPV no Instituto Kirby da Universidade  of New South Wales em Sydnei, Austrália.

-Dr Stephen Goldstone, State University of New York, Albany, Fellow do American College of Surgeons/ American Society of Coon and Rectal Surgeons. Assitant Professor of Surgery at Mount Sinai School of Medicine.

-Dr. Alfrede Saah, Diretor e Pesquisador Clínico  em Vacinas e Doenças Infecciosas dos Laboratórios de Pesquisa da Merck em West Point , Pennslvania, egresso da  John Hopkins School of Public Health and School of Medicine

-Dr. Carlos Sattler, líder e pesquisador do setor de Vacinas para Adolescentes do Laboratório de Pesquisa da Meck de West Point, PA. U.S.A.

-Dra Luisa Lina Villa, Chefe do Setor de Virologia do Instituto Ludwig for Cancer Reseach, braço de São Paulo, uma das pesquisadoras mais proeminentes no mundo em HPV, pesquisadora responsável pelo maior número de pacientes estudados em relação à vacina preventiva contra o HPV.

A Dra. Luisa Villa e o Dr. Carlos Sattler capitanearam o evento.

Os delegados brasileiros foram Dr. Paulo Cesar Giraldo (Unicamp), Dra. Elsa Gay Pereyra (USP), Dr. Edison Fedrizzi ( UFSC,  Santa Catarina), Dr. Mauro Romero (UFF, Rio de Janeiro), Dra. Maricy Tacla (USP) e Dr. Homero Guidi (USP).

A delegação brasileira contou com a assistência do Dr. Fernando Brandão.