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Abrindo o calendário científico ginecológico de 2014

Reserve os dias 28 e 29 de março de 2014, neles vai ocorrer a 8a. Jornada de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de São Paulo. 

Inscrições promocionais a preços reduzidíssimos já estão abertas para os associados da SOGESP. 

Comissão Organizadora

LISTAGEM DE DOENÇAS PELA CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS (CID 10) RELACIONADAS À ESPECIALIDADE GINECOLÓGICA.

A listagem inclui as patologias de Mama e Uroginecologia. 

•             (N30) Cistite

•             (N30.0) Cistite aguda

•             (N30.1) Cistite intersticial (crônica)

•             (N30.2) Outras cistites crônicas

•             (N30.3) Trigonite

•             (N30.4) Cistite por radiação

•             (N30.8) Outras cistites

•             (N30.9) Cistite, não especificada

•             (N31) Disfunções neuromusculares da bexiga não classificados em outra parte

•             (N31.0) Bexiga neuropática não-inibida não classificada em outra parte

•             (N31.1) Bexiga neuropática reflexa não classificada em outra parte

•             (N31.2) Bexiga neuropática flácida não classificada em outra parte

•             (N31.8) Outra disfunção neuromuscular da bexiga

•             (N31.9) Disfunção neuromuscular não especificada da bexiga

•             (N32) Outros transtornos da bexiga

•             (N33) * Transtornos da bexiga em doenças classificadas em outra parte

•             (N34)   Uretrite e síndrome uretral

•             (N34.0) Abscesso uretral

•             (N34.1) Uretrites não específicas

•             (N34.2) Outras uretrites

•             (N34.3) Síndrome uretral, não especificada

•             (N36.0) Fístula uretral

•             (N36.1) Divertículo uretral

•             (N36.2) Carúncula uretral

•             (N36.3) Prolapso da mucosa uretral

•             (N39.3) Incontinência de tensão (“stress”)

•             (N39.4) Outras incontinências urinárias especificadas

•             (N60) Displasias mamárias benignas

•             (N60.0) Cisto solitário da mama

•             (N60.1) Mastopatia cística difusa

•             (N60.2) Fibroadenose da mama

•             (N60.3) Fibrosclerose da mama

•             (N60.4) Ectasia de dutos mamários

•             (N60.8) Outras displasias mamárias benignas

•             (N60.9) Displasia mamária benigna não especificada

•             (N61) Transtornos [[inflamação|inflamatórios] da mama

•             (N62) Hipertrofia da mama

•             (N63) Nódulo mamário não especificado

•             (N64) Outras doenças da mama

•             (N64.0) Fissura e fístula do mamilo

•             (N64.1) Necrose gordurosa da mama

•             (N64.2) Atrofia da mama

•             (N64.3) Galactorréia não-associada ao parto

•             (N64.4) Mastodinia

•             (N64.5) Outros sintomas e sinais da mama

•             (N64.8) Outros transtornos especificados da mama

•             (N64.9) Transtorno da mama não especificado

•             (N70) Salpingite e ooforite

•             (N70.0) Salpingite e ooforite agudas

•             (N70.1) Salpingite e ooforite crônicas

•             (N70.9) Salpingite e ooforite não especificadas

•             (N71) Doença inflamatória do útero, exceto o colo

•             (N71.0) Doença inflamatória aguda do útero

•             (N71.1) Doença inflamatória crônica do útero

•             (N71.9) Doença inflamatória não especificada do útero

•             (N72) Doença inflamatória do colo do útero

•             (N73) Outras doenças inflamatórias pélvicas femininas

•             (N73.0) Parametrite e celulite pélvicas agudas

•             (N73.1) Parametrite e celulite pélvicas crônicas

•             (N73.2) Parametrite e celulite pélvicas não especificadas

•             (N73.3) Pelviperitonite aguda feminina

•             (N73.4) Pelviperitonite crônica feminina

•             (N73.5) Pelviperitonite não especificada feminina

•             (N73.6) Aderências pelviperitonais femininas

•             (N73.8) Outras doenças inflamatórias especificadas da pelve feminina

•             (N73.9) Doença inflamatória não especificada da pelve feminina

•             (N74) * Transtornos inflamatórios da pelve feminina em doenças classificadas em outra parte

•             (N74.0) * Tuberculose do colo do útero (A18.1†)

•             (N74.1) * Tuberculose da pelve feminina (A18.1†)

•             (N74.2) * Sífilis pélvica feminina (A51.4†, A52.7†)

•             (N74.3) * Infecção gonocócica pélvica feminina (A54.2†)

•             (N74.4) * Infecção pélvica feminina por clamídia (A56.1†)

•             (N74.8) * Inflamação pélvica feminina em outras doenças classificadas em outra parte

•             (N75) Doenças da glândula de Bartholin

•             (N75.0) Cisto da glândula de Bartholin

•             (N75.1) Abscesso da glândula de Bartholin

•             (N75.8) Outras doenças da glândula de Bartholin

•             (N75.9) Doença não especificada da glândula de Bartholin

•             (N76) Outras afecções inflamatórias da vagina e da vulva

•             (N76.0) Vaginite aguda

•             (N76.1) Vaginite subaguda e crônica

•             (N76.2) Vulvite aguda

•             (N76.3) Vulvite subaguda e crônica

•             (N76.4) Abscesso vulvar

•             (N76.5) Ulceração vaginal

•             (N76.6) Ulceração vulvar

•             (N76.8) Outras inflamações especificadas da vagina e da vulva

•             (N77) * Ulceração e inflamação vulvovaginais em doenças classificadas em outra parte

•             (N77.0) * Ulceração da vulva em doenças infecciosas e parasitárias classificadas em outra parte

•             (N77.1) * Vaginite, vulvite e vulvovaginite em doenças infecciosas e parasitárias classificadas em                          outra parte

•             (N77.8) * Ulceração e inflamação vulvovaginais em outras doenças classificadas em outra parte

•             (N80) Endometriose

•             (N80.0) Endometriose do útero

•             (N80.1) Endometriose do ovário

•             (N80.2) Endometriose da trompa de Falópio

•             (N80.3) Endometriose do peritônio pélvico

•             (N80.4) Endometriose do septo retovaginal e da vagina

•             (N80.5) Endometriose do intestino

•             (N80.6) Endometriose em cicatriz cutânea

•             (N80.8) Outra endometriose

•             (N80.9) Endometriose não especificada

•             (N81) Prolapso genital feminino

•             (N81.0) Uretrocele feminina

•             (N81.1) Cistocele

•             (N81.2) Prolapso uterovaginal incompleto

•             (N81.3) Prolapso uterovaginal completo

•             (N81.4) Prolapso uterovaginal não especificado

•             (N81.5) Enterocele vaginal

•             (N81.6) Retocele

•             (N81.8) Outro prolapso genital feminino

•             (N81.9) Prolapso genital feminino não especificado

•             (N82) Fístulas do trato genital feminino

•             (N82.0) Fístula vesicovaginal

•             (N82.1) Outras fístulas do trato geniturinário feminino

•             (N82.2) Fístula vagina-intestino delgado

•             (N82.4) Outras fístulas genito-intestinais femininas

•             (N82.5) Fístula genitocutânea feminina

•             (N82.8) Outras fístulas do trato genital feminino

•             (N82.9) Fístulas não especificadas do trato genital feminino

•             (N83) Transtornos não-inflamatórios do ovário, da trompa de Falópio e do ligamento largo

•             (N83.0) Cisto folicular do ovário

•             (N83.1) Cisto do corpo lúteo

•             (N83.2) Outros cistos ovarianos e os não especificados

•             (N83.3) Atrofia adquirida do ovário e da trompa de Falópio

•             (N83.4) Prolapso e hérnia do ovário e da trompa de Falópio

•             (N83.5) Torção do ovário, do pedículo ovariano e da trompa de Falópio

•             (N83.6) Hematossalpinge

•             (N83.7) Hematoma do ligamento largo

•             (N83.8) Outros transtornos não-inflamatórios do ovário, da trompa de Falópio e do ligamento                             largo

•             (N83.9) Transtornos não-inflamatórios do ovário, da trompa de Falópio e do ligamento largo, não                       especificados

•             (N84) Pólipo do trato genital feminino

•             (N84.0) Pólipo do corpo do útero

•             (N84.1) Pólipo do colo do útero

•             (N84.2) Pólipo da vagina

•             (N84.3) Pólipo da vulva

•             (N84.8) Pólipo de outras partes do trato genital feminino

•             (N84.9) Pólipo do trato genital feminino não especificado

•             (N85) Outros transtornos não-inflamatórios do útero, exceto do colo do útero

•             (N85.0) Hiperplasia glandular endometrial

•             (N85.1) Hiperplasia adenomatosa endometrial

•             (N85.2) Hipertrofia do útero

•             (N85.3) Subinvolução do útero

•             (N85.4) Posição anormal do útero

•             (N85.5) Inversão do útero

•             (N85.6) Sinéquias intra-uterinas

•             (N85.7) Hematometra

•             (N85.8) Outros transtornos não-inflamatórios especificados do útero

•             (N85.9) Transtornos não-inflamatórios do útero, não especificados

•             (N86) Erosão e ectrópio do colo do útero

•             (N87) Displasia do colo do útero

•             (N87.0) Displasia cervical leve

•             (N87.1) Displasia cervical moderada

•             (N87.2) Displasia cervical grave, não classificada em outra parte

•             (N87.9) Displasia do colo do útero, não especificada

•             (N88) Outros transtornos não-inflamatórios do colo do útero

•             (N88.0) Leucoplasia do colo do útero

•             (N88.1) Laceração antiga do colo do útero

•             (N88.2) Estreitamento e estenose do colo do útero

•             (N88.3) Incompetência do colo do útero

•             (N88.4) Alongamento hipertrófico do colo do útero

•             (N88.8) Outros transtornos não-inflamatórios especificados do colo do útero

•             (N88.9) Transtorno não-inflamatório e não especificado do colo do útero

•             (N89) Outros transtornos não-inflamatórios da vagina

•             (N89.0) Displasia vaginal leve

•             (N89.1) Displasia vaginal moderada

•             (N89.2) Displasia vaginal grave, não classificada em outra parte

•             (N89.3) Displasia da vagina, não especificada

•             (N89.4) Leucoplasia da vagina

•             (N89.5) Estreitamento e atresia da vagina

•             (N89.6) Anel himenal apertado

•             (N89.7) Hematocolpos

•             (N89.8) Outros transtornos não-inflamatórios especificados da vagina

•             (N89.9) Transtorno não-inflamatório da vagina, não especificado

•             (N90) Outros transtornos não-inflamatórios da vulva e do períneo

•             (N90.0) Displasia vulvar leve

•             (N90.1) Displasia vulvar moderada

•             (N90.2) Displasia vulvar grave, não classificada em outra parte

•             (N90.3) Displasia de vulva, não especificada

•             (N90.4) Leucoplasia de vulva

•             (N90.5) Atrofia da vulva

•             (N90.6) Hipertrofia da vulva

•             (N90.7) Cisto vulvar

•             (N90.8) Outros transtornos não-inflamatórios especificados da vulva e do períneo

•             (N90.9) Transtorno não-inflamatório e não especificado da vulva e do períneo

•             (N91) Menstruação ausente, escassa e pouco freqüente

•             (N91.0) Amenorréia primária

•             (N91.1) Amenorréia secundária

•             (N91.2) Amenorréia, não especificada

•             (N91.3) Oligomenorréia primária

•             (N91.4) Oligomenorréia secundária

•             (N91.5) Oligomenorréia, não especificada

•             (N92) Menstruação excessiva, freqüente e irregular

•             (N92.0) Menstruação excessiva e freqüente com ciclo regular

•             (N92.1) Menstruação excessiva e freqüente com ciclo irregular

•             (N92.2) Menstruação excessiva na puberdade

•             (N92.3) Sangramento da ovulação

•             (N92.4) Sangramento abundante na pré-menopausa

•             (N92.5) Outros tipos especificados de irregularidade da menstruação

•             (N92.6) Menstruação irregular, não especificada

•             (N93) Outros sangramentos anormais do útero e da vagina

•             (N93.0) Sangramentos pós-coito ou de contato

•             (N93.8) Outros sangramentos anormais especificados do útero e da vagina

•             (N93.9) Sangramento anormal do útero ou da vagina, não especificado

•             (N94) Dor e outras afecções associadas com os órgãos genitais femininos e com o ciclo menstrual

•             (N94.0) Ovulação dolorosa (Mittelschmerz)

•             (N94.1) Dispareunia

•             (N94.2) Vaginismo

•             (N94.3) Síndrome de tensão pré-menstrual

•             (N94.4) Dismenorréia primária

•             (N94.5) Dismenorréia secundária

•             (N94.6) Dismenorréia não especificada

•             (N94.8) Outras afecções especificadas associadas com os órgãos genitais femininos e com o ciclo                       menstrual

•             (N94.9) Afecções não especificadas associadas com os órgãos genitais femininos e com o ciclo                           menstrual

•             (N95) Transtornos da menopausa e da perimenopausa

•             (N95.0) Sangramento pós-menopausa

•             (N95.1) Estado da menopausa e do climatério feminino

•             (N95.2) Vaginite atrófica pós-menopausa

•             (N95.3) Condições associadas com a menopausa artificial

•             (N95.8) Outros transtornos especificados da menopausa e da perimenopausa

•             (N95.9) Transtorno não especificado da menopausa e da perimenopausa

•             (N96) Abortamento habitual

•             (N97) Infertilidade feminina

•             (N97.0) Infertilidade feminina associada à anovulação

•             (N97.0) Infertilidade feminina de origem tubária

•             (N97.0) Infertilidade feminina de origem uterina

•             (N97.0) Infertilidade feminina de origem cervical

•             (N97.0) Infertilidade feminina associada à fatores do parceiro

•             (N97.0) Infertilidade feminina de outra origem

•             (N97.0) Infertilidade feminina não especificada

•             (N98) Complicações associadas à fecundação artificial

•             (N98.0) Infecção associada à inseminação artificial

•             (N98.1) Hiperestimulação dos ovários

•             (N98.2) Complicações relacionadas com a tentativa de introdução do óvulo fecundado                                       artificialmente (in vitro)

•             (N98.3) Complicações relacionadas com a tentativa de transferência do embrião

•             (N98.8) Outras complicações associadas à fecundação artificial

•             (N98.9) Complicações não especificadas associadas à fecundação artificial

•             (N99) Transtornos do trato geniturinário pós-procedimentos não classificados em outra parte

•             (N99.1) Estreitamento de uretra pós-procedimentos

•             (N99.2) Aderências pós-operatórias da vagina

•             (N99.3) Prolapso de cúpula de vagina pós-histerectomia

•             (N99.4) Aderências do peritônio pélvico pós-procedimentos

•             (N99.8) Outros transtornos pós-procedimentos do aparelho geniturinário

•             (N99.9) Transtorno pós-procedimento não especificado do aparelho geniturinário

•             Q50.0 Ausência congênita dos ovários

•             Q50.1 Cisto ovariano de desenvolvimento

•             Q50.2 Torsão congênita do ovário

•             Q50.3 Outras malformações congênitas do ovário

•             Q50.4 Cisto embrionário da trompa de Falópio

•             Q50.5 Cisto embrionário do ligamento largo

•             Q50.6 Outras malformações congênitas das trompas de Falópio e dos ligamentos largos

•             Q51.0 Agenesia e aplasia do útero

•             Q51.1 Útero duplo com duplicação do colo uterino e da vagina

•             Q51.2 Outra duplicação do útero

•             Q51.3 Útero bicórneo

•             Q51.4 Útero unicórneo

•             Q51.5 Agenesia e aplasia do colo do útero

•             Q51.6 Cisto embrionário do colo do útero

•             Q51.7 Fístula congênita útero-digestiva ou útero-urinária

•             Q51.8 Outras malformações congênitas do útero e do colo do útero

•             Q51.9 Malformação congênita não especificada do útero e do colo do útero SOE

•             Q52.0 Ausência congênita da vagina

•             Q52.1 Duplicação da vagina

•             Q52.2 Fístula reto-vaginal congênita

•             Q52.3 Imperfuração do hímen

•             Q52.4 Outras malformações congênitas da vagina

•             Q52.5 Fusão dos lábios vulvares

•             Q52.6 Malformação congênita do clitóris

•             Q52.7 Outras malformações congênitas da vulva

•             Q52.8 Outras malformações congênitas especificadas dos órgãos genitais femininos

•             Q52.9 Malformação congênita não especificada dos órgãos genitais femininos

•             (R10) Dor pélvica e abdominal

•             (R10.2) Dor na pelve e períneo

•             (R10.3) Dor localizada em outras áreas do abdome inferior

•             (T19) Corpo estranho no trato geniturinário

•             (T19.2) Corpo estranho na vulva e vagina

•             (T19.3) Corpo estranho no útero (qualquer parte)

•             (Z01.4) Exame ginecológico (geral) (de rotina)

•             (Z12.3) Exame especial de rastreamento de neoplasia de mama

•             (Z12.4) Exame especial de rastreamento de neoplasia do colo do útero

•             (Z30) Anticoncepção

•             (Z30.0) Aconselhamento geral sobre contracepção

•             (Z30.1) Inserção de dispositivo anticoncepcional (intra-uterino)

•             (Z30.2) Esterilização

•             (Z30.3) Extração menstrual

•             (Z30.4) Supervisão do uso de medicamentos anticoncepcionais

•             (Z30.5) Supervisão de dispositivo anticoncepcional (intra-uterino)

•             (Z30.8) Outro procedimento anticoncepcional

•             (Z30.9) Procedimento anticoncepcional não especificado

•             (Z31) Medidas de procriação

•             (Z31.0) Tuboplastia ou vasoplastia após esterilização prévia

•             (Z31.1) Inseminação artificial

•             (Z31.2) Fecundação “in vitro”

•             (Z31.3) Outros métodos assistidos de fertilização

•             (Z31.4) Investigação e testes com relação à procriação

•             (Z31.5) Aconselhamento genético

•             (Z31.6) Aconselhamento geral sobre a procriação

•             (Z31.8) Outra medida especificada de procriação

•             (Z31.9) Medida procriativa não especificada

•             (Z43.7) Cuidados à vagina artificial

•             (Z70.9) Aconselhamento não especificado em matéria de sexualidade 

O IMPACTO GLOBAL DAS DOENÇAS – Estatísticas da Saúde Global

A qualidade das ações de saúde está baseada, em grande parte, nas estatísticas das doenças. 

Qualquer sistema de saúde efetivo precisa disso para que possa direcionar ações, educação, investimentos e mesmo formatos que devam ser seguidos.

À parte as estatísticas locais, de cada país, que, se adequadamente alimentada por sistemas de coletas de dados fidedignos, são as mais importantes localmente, no mundo, a Organização Mundial de Saúde e o Banco Mundial tem lançado alguns estudos a respeito desse assunto (os chamados Global Burden of Diseases- GBD). 

Esse tipo de dados consolidados não estavam disponíveis antes dos anos 90, excetuando estudos de mortalidade exclusivamente desde a década de 70.  
O primeiro estudo GBD teve início em 1991 gerando resultados dos anos 90 (década), inclusive com algumas revisões. Hoje os dados permitem uma comparação entre resultados classificados como 1990, 2005 e 2010. 

O último estudo, depois de várias revisões intermediárias no período de tempo, envolve os dados de 187 países, através de centenas e centenas de investigadores de 21 áreas epidemiológicas do mundo. Cobre uma lista de 291 doenças e agravos de saúde e 67 fatores de risco. 

Além do rank das doenças e causa de morte, alguns indicadores importantes foram acrescentados e consolidados em termos do impacto das doenças na saúde pública e individual, senão também em toda a sociedade. Esses indicadores incluem parâmetros que tratam, por exemplo, dos anos de vida perdidos por mortes prematuras. No estudo de 2010 isso foi metrificado multiplicando-se o número de mortes  pela expectativa de vida no momento da morte, numa população de referência para cada doença. O mesmo foi feito em relação ao impacto ou peso das incapacidades geradas pelas doenças e também por sintomas importantes e de larga prevalência, como por exemplo a lombalgia, dor cervical, depressão, osteoartrite e sintomas ansiosos, entre outros. 

No caso das incapacidades geradas foi criado um indicador métrico denominado DALY (“disability-adjusted life-years”) representando os anos de "vida saudável" perdidos em razão da incapacidade determinada  pela doença ou agravo.

Globalmente, os números melhoraram muito pouco entre 1990 e 2010 e ainda são bastante sombrios. Em 1990 a estimativa era de 2497 milhões de DALYs que baixaram para 2482 milhões em 2010. No rank das doenças há alguns dados muito interessantes e emblemáticos.

Para 1990, abaixo temos a lista das 10 principais doenças e seu respectivo DALY (números em milhares):

1-   Infecções respiratórias baixas  (206.461)

2-   Diarréia (183.543)

3-   Complicações recém nascidos prematuros (105.965)

4-   Doença isquêmica cardíaca (100.455)

5-   Acidente vascular cerebral (86.102)

6-   Doença pulmonar obstrutiva crônica (78.298)

7-   Malária (69.141)

8-   Tuberculose (61.256)

9-   Desnutrição (60.542)

10- Encefalopatia neonatal (hipoxia/trauma de parto)  (60.604)

Já em 2010 as 10 principais causas estão abaixo com seus respectivos DALYs (entre parênteses em milhares):

1-   Doença isquêmica cardíaca  (129.795)

2-   Infecções respiratórias baixas (115.227)

3-   Acidente vascular cerebral (102.239)

4-   Diarréia (89.524)

5-   HIV-AIDS (81.549)

6-   Malária (82.689)

7-   Lombalgia (80.667)

8-   Complicações recém nascidos prematuros (76.980)

9-   Doença pulmonar obstrutiva crônica (76.779)

10- Acidentes de trânsito (75.487)

Esses dados ensejam algumas reflexões sobre o que aconteceu na “esquina” dos séculos XX e XXI. 

Em primeiro lugar a importância das infecções pulmonares (sobretudo a pneumonia) que persistiu nesses anos todos. A seguir a ascensão das doenças isquêmicas cardíacas e acidentes vasculares cerebrais,  muito provavelmente relacionados com a hipertensão arterial, tabagismo, poluição (os três primeiros fatores de risco em termos do DALY de 2010), dieta pobre em frutas, uso de álcool e alto índice de massa corpórea (IMC), entre outros fatores comportamentais. 

De resto persiste uma triste realidade da manutenção das doenças diarreicas e da malária entre as 10 mais, ainda em 2010, um desafio calcado no acesso deficiente à água tratada e saneamento básico, pelo mundo afora e o descaso do primeiro mundo pela malária, uma doença tropical. Uma das neglected diseases, que agora começam a receber a atenção de organismos internacionais, organizações não-governamentais, centros de pesquisa e indústria farmacêutica.

Essas duas últimas máculas da lista são compensadas, em parte,  pela queda vertiginosa da Desnutrição (leia-se fome), perdendo 11 posições e caindo para o 20º. lugar no rank de 2010. 

Merecem ainda numa análise inicial desses dados citarmos o peso do HIV-AIDS na saúde global, e provavelmente os esforços pelo acesso à assistência pré-natal, ao parto e ao neonato ensejado em áreas mais pobres do mundo. 

Não menos importante o reconhecimento de agravos multi-etiológicos de sintomas como as lombalgias, representando grandes fatores incapacitantes no século XXI. E especificamente nas dores lombares, também provavelmente, apareçam os hábitos de vida inadequados vida (alto IMC, fumo, postura, etc). 

Por fim, mas não menos preocupante e até alarmante o aparecimento dos acidentes de trânsito como a 10ª. causa de encurtamento dos anos de vida saudável na população mundial, sobretudo dos jovens, a despeito dos enormes avanços tecnológicos envolvidos em todos os aspectos do transporte.

Considerando as atuais 10 causas que mais impactam a saúde global, fica por conta do leitor refletir o quanto a Medicina e, por extensão mais médicos, exclusivamente, podem influir diretamente e com preponderância nas ações necessárias contra as doenças que nos afligem.

Por isso não existem doenças, existem doentes. 

Mais do que isso, a sociedade e governantes do mundo todo tem uma “lição de casa”, já de há tempos,  que não vem sendo feita a contento!

Editoria Dr. Homero Guidi

Fontes:

World Bank – Development Report 1993. Oxford University Press, 1993

Murray et al – GBD 2010 – Lancet 2012; 380:2063-6.

Wang et al – Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970-2010. Lancet 2012; 380:2071-94.

Eventos de entidades parceiras

O Prof. Dr. Edmund Chada Baracat, Titular de Ginecologia da Universidade de São Paulo, abre no dia 14 de agosto o evento sobre Atualização do Diagnóstico Pré-Natal não invasivo das Doenças Genéticas promovido pelo Centro Salomão e Zoppi.