Resumo dos Cursos Téorico-Práticos da 6a. JOGUSP

Cursos Teórico-Práticos Pré-Jornada .

Dia 29/03/2012 Quinta-feira



OBSTETRÍCIA

Medicina Fetal
 Ambulatório de pré- natal da Clínica Obstétrica
8 às 12h
Prédio dos Ambulatórios

 

Vitalidade Fetal  
  Ambulatório de pré- natal da Clínica Obstétrica
8 às 12h
Prédio dos Ambulatórios

Hipertensão e diabetes na gestação
 Auditório Amarelo Centro Convenções Rebouças
8:30 ás 12 horas  -  Curso grátis.

Trombofilias
 Auditório Amarelo Centro Conveções Rebouças
13 ás 16h  Curso  Grátis. 

Programa completo dos Cursos da Obstetrícia AQUI


-O-O-O-

GINECOLOGIA



Histeroscopia,
Ambulatório de Ginecologia  PAMB  5o. andar
Sala de Histeroscopia
14 horas


Laparoscopia Ginecológica,  
Centro de Treinamento em Laparoscopia da Johnson & Johnson
Butantan, São Paulo
Dia inteiro.



Diagnóstico e Tratamento das Infecções Genitais    
Ambulatório de Ginecologia - PAMB 5o. andar
 8.00 as 12.00 horas

Ginecologia  Cirurgia Endo - Vascular Intervencionista
 Centro de Treinamento do HIAE.  
Av. Francisco Morato, 4.293 - Ao lado do Atacado Assaí
 CETEC / Centro de Educação em Saúde Abram Szajaman
Dia todo.  


Diagnóstico de Lesões Mamárias Não-Palpáveis.

Promoção : Clínica Ginecológica e  Instituto de Radiologia (InRAD)
do Hospital das Clínicas da FMUSP
  Sala de Treinamento  6o. andar
Instituto do Câncer do Estado de São Paulo   - ICESPAv. Dr. Arnaldo, 251   


Programa completo  Cursos da 6a. Jornada em Ginecologia

I JORNADA INTERNACIONAL DE UROGINECOLOGIA DA DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMUSP

Evento foi um sucesso de público e alto nível científico.

Agradecemos a todos os participantes e palestrantes.

Esperamos contar com vocês no próximo ano.

Atualização Científica Relâmpago

Artigos recentes do New England Journal of Medicine

Resenha Dr. Homero Guidi

Editor do www.ginecousp.com.br

O risco iminente da infecção gonocócica intratável.

Título original  :  Perspective: The Emerging Threat of Untreatable Gonococcal Infection

Bolan GA, Sparling PF, Wasserheit JN.

N Engl J Med, 2012, 366;6:485-487.

Em editorial do dia 9 de fevereiro de 2012 especialistas do CDC americano e das Universidades de Washington e North Carolina alertam que as gonococcias, que respondem pelo segundo lugar das DSTs de notificação, segue na sua característica de rapidamente desenvolver resistência aos agentes utilizados no seu tratamento.

Foi assim com a sulfanilamidas nos anos 40, com as penicilinas e tetraciclinas nos anos 80 e as fluoroquinolonas ao redor de 2007.

Do ponto de vista da saúde pública, quando a prevalência da resistência antimicrobiana excede 5% pela monitoração do Gonococcal Isolate surveillance Project (GISP), as recomendações nacionais de tratamento são mudadas para drogas mais efetivas. Atualmente a recomendação do CDC está restrita unicamente à terceira geração de cefalosporinas.

A preocupação, que motiva o alerta, é o rápido decréscimo da susceptibilidade do gonococo a essas drogas.   Entre 2006 e 2011 houve um aumento de 17 vezes a quantidade da concentração inibitória mínima nas culturas (MIC).  O parâmetro laboratorial definidos pelas instituições de controle estabelece um   MIC igual ou abaixo de 0,25µg/mL.  Nos Estados Unidos esse avanço tem sido particularmente notado no oeste do país e na população de homens que fazem sexo com homens (MSM). Mas a situação mais grave já foi descrita no leste asiático em 2003, Noruega e Reino Unido em 2010.  Alguns desses casos pontuais (ainda pontuais, felizmente) apresentavam  MICs de 2,0 a 4,0 µ/mL para a ceftriaxona. Felizmente nesses anos a vigilância epidemiológica, sobretudo no Japão, não detectou uma disseminação dessa cepa, o que, no entanto não garante que isso não vá acontecer ou esteja acontecendo num ritmo mais lento.

         Os mecanismos de resistência do gonococo estão relacionados com mutações gênicas  envolvendo especificamente os genes penA , penB  e mtrR, que, respectivamente estão envolvidos com a codificação da proteína 2 de ligação da penicilina (PBP2),  a entrada através dos canais de membrana (PorB1b) e o mtrR  que é um repressor da bomba codificada pelo MtrCDE.

         Não se sabe se doses maiores de cefalosporinas podem compensar a emergência de cepas resistentes.

         Atualmente  250 mg de ceftriaxone intramuscular, associado a 1 g de azitromicina por via oral constituem o tratamento standard, com cobertura de outros co-patógenos. Nesse panorama a doxiciclina parece ser menos atraente uma vez que gonococos resistentes às cefalosporinas de terceira geração, geralmente já exibem resistência às tetraciclinas. Pacientes alérgicos às cefalosporinas têm como única opção a administração de 2g de azitromicina oral, embora o próprio GISP tenha compilado 126 casos/amostras desde 2005 com MIC de azitromicina acima de 2 µ/mL, sendo que em 2010 foram 27 casos, incluindo um caso de total resistência no Hawaii em 2011 com MIC maior que 512µ/mL!

         Não há muito que fazer em termos de prescrever outra droga como primeira escolha.  As medidas preconizadas diante dessa situação com potencial de aumento dos casos, atingindo a prática clínica de cada um são as de controlar o resultado do tratamento, em torno de uma semana. Qualquer sinal ou sintoma de falha merece a indicação de cultura ou PCR para o gonococo, com teste de sensibilidade para orientar o novo tratamento.  Outras novidades que vem vindo por aí são testes de biologia molecular capazes de detectar antecipadamente quais  os gonococos com as alterações genéticas relacionadas com a resistência às cefalosporinas.

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Trombocitose paneoplásica no tumor de ovário.  Compreendendo o seu papel no crescimento do tumor e especulando novas abordagens terapêuticas.

Título original:  Paraneoplastic Thrombocytosis in Ovarian Cancer

Stone et. All .

N Engl J Med, 2012, 366;7:610-618.

Num artigo bastante original e elegante os autores, de mais de uma dezena de instituições americanas de saúde, observaram 619 pacientes com câncer de ovário associando as contagens plaquetárias e o desenlace da doença.

A trombocitose esteve significativamente associada com doença avançada e sobrevida curta.  Os níveis plasmáticos de trombopoietina e interleucina-6 estavam significativamente elevados nas pacientes com trombocitose comparativamente as que não a exibiam. No modelo animal o uso da interleucina-6 derivada do tumor aumentou a síntese da trombopoietina hepática.  A relação das duas substâncias também foi verificada nas pacientes. Tratamentos utilizando anticorpos anti-interleucina-6 conseguiu reduzir significativamente os níveis de plaquetas nas pacientes e também no modelo animal. Nesse último um efeito adicional da redução das plaquetas foi  uma melhora da eficácia do paclitaxel no câncer de ovário epitelial, reduzindo seu crescimento e angiogênese.

Concluem os autores que certamente, no câncer de ovário, existe um mecanismo parácrino  que induz a produção de citocinas trombopoiéticas no tumor e nos tecidos do hospedeiro que leva a trombocitose paraneoplásica que alimenta fortemente o crescimento tumoral. Identifica-se na contenção dessa trombocitose, com as citocinas como alvo direto ou indiretamente uma terapia potencial a mais no combate ao câncer de ovário.   

Gastronomia nos arredores do Complexo HC/ Centro Rebouças

São Paulo é famosa pela sua gastronomia.

As indicações dos restaurantes aqui contidas utilizam o critério geográfico de proximidade com os eventos no Rebouças e Complexo HC.  O trânsito paulistano está entre um dos piores do mundo e isso influi bastante na programação de um almoço ou jantar (ir e vir).

Não incluem todos, evidentemente,  há várias opções no final da Paulista entre a Rua da Consolação em direção ao centro tanto quanto em direção a Cerqueira Cesar, perto do  Conjunto Nacional que reune ainda lojas e lachonetes, livrarias, cinemas etc.

Na região localizada ao fundo do Complexo HC, em direção a Pinheiros descendo a Rebouças no corredor delimitado entre essa avenida e a Rua Cardeal Arcoverde, há dezenas e dezenas de cantinas e restaurantes self-service a quilo para todos os gostos. Na própria rua Artur de Azevedo e Teodoro Sampaio e respectivas travessas há vários deles utilizados pelos médicos, estudantes e funcionários do hospital.

Alguns são bastante antigos e tradicionais como o Degas (com seus pratos fartos - destaque para o filé a milaneza - daqueles que o garçom costuma recomendar "pedidos menores"...) ou a Caverna Bugre, bem próximo do Instituto da Criança, com suas especialidades em filés e quitutes germânicos.  Ambos estão na Rua Teodoro Sampaio (no. 568 e 334  respectivamente)

Os restaurantes abaixo estão divididos pelo tipo de comida e origem.  O site não se responsabiliza por mudanças de telefone ou horários diferentes daqueles contidos nos links. Esse é apenas um serviço de orientação aos nossos participantes do evento da Clínica.

Fast food
Mc Donalds 
Rua Augusta, 2000  - tel 3262 1295
Av Henrique Schauman, 80  - tel 3083 4248

Burdog Hamburguers
Av Dr. Arnaldo, 232  - tel 3256 2996

Pão com Manteiga
Rua Haddock Lobo, 141 - tel 3257 7822

Árabes
Folha de Uva
Rua Bela Cintra, 145 - tel 3062 2564

Arábia
R Haddock Lobo, 1397 - tel 3061 2203

Brasileiros
Andrade  - Cozinha típica nordestina
R Artur de Azevedo, 874  - tel 3085 0589

Bargaço - Frutos do mar e cozinha típica baiana.
R Oscar Freire, 1189 -  tel 3085 5058 / 3082 2626

Cozinha Contemporânea
D.O.M  - Chef Alex Atala
Rua Barão de Capanema, 549   -  tel 3088 0761

Cozinha Internacional
Spot

Al Ministro Rocha Azevedo, 72      -  tel 3284 6131

Cozinha Rápida
Viena
R Augusta, 1835 - tel 3283 4130

Ritz
Al Franca, 1088 - tel 3088 6808

Lanches Frevo
R Oscar Freire, 603 - tel 3082 3434

B&B Burger Bistrot
R Bela Cintra, 1693  - tel 3062 0643

Raggazzo  (italian fast food)
Al Santos, 2209   tel 3898 0223

Churrascarias
Vento Haragano
Av Rebouças, 1001  -  tel 3085 6039 - 3083 4265

Bovinus
Av Rebouças, 1604 - tel3064 5330 / 3082 0021
Veja também  Beer&Grill  na Augusta  e Fast Grill na Al Santos e Av Paulista.
Beef Platz
R Consolação, 3101  - tel 3062 7837

Rodeio
R Haddock Lobo, 1498 - tel 3083 2322

Espanhol
Don Curro
Rua Alves Guimarães, 230 - tel 3062 4712 - 3083 5168  (considerada a melhor paella).

Italianos
Lellis Trattoria
R Bela Cintra, 1849 - tel 3064 2727
R Peixoto Gomide, 1635 - tel 3083 3588.

In Citta I - Expresso
R Barata Ribeiro, 205 -  tel 6842 3706
In Città Magazzino Gastronomico
R Dr Melo Alves, 651 - tel 3063 5707

La Bucca Romana
R Oscar Freire, 2117  - tel 3088 6689

L' Osteria do Piero
Al Franca, 1509  -  tel  3085 1082

Japonês
Rangetsu of Tokio
Av Rebouças, 1394   -  tel 3085 6915

Tendai
Al  Jaú, 1842  -  tel   3088 6690

Judaicos
Z Deli
R Haddock Lobo, 1386    - tel 3082 3015
Al Lorena, 1689  - tel 3088 5644

Mediterrâneo
Window
Al Santos, 1437  - tel  3253 5544

Naturais /  Vegetariano
Sattva
R da Consolação, 2904  - tel 3083 6237

Cheiro Verde
R Peixoto Gomide, 1413  - tel

Pizzarias

Pizza Hut - Shopping Paulista

R Treze de Maio, 1947  -   tel   3289 7231

Pizza Hut - Pinheiros Rua dos Pinheiros, 100 Prainha Paulista Al. Joaquim Eugênio de Lima, 557    -   tel 3284-6345 Pizzarias famosas de São Paulo (sempre vai faltar uma, mas...)