Uso da vacina contra o HPV em homens.

Licenciamento da Vacina Quadrivalente contra o HPV para o uso em homens e recomendações do Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações dos Estados Unidos.

Homero Guidi*
novembro/2010.

Em 16 de outubro de 2009 o FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos licenciou o uso da vacina quadrivalente contra o HPV (Gardasil®) para o uso em homens entre 9 e 26 anos para a prevenção das verrugas genitais causadas pelos papilomavírus humanos do tipo 6 e 11, anteriormente liberada para as mulheres da mesma faixa etária para a prevenção das lesões envolvidas com os HPVs 6, 11, 16 e 18, incluindo o condiloma e lesões pré-cancerosas da vulva, vagina e colo do útero, relacionados em grande parte com os HPVs 16 e 18. A recomendação da vacinação masculina não é universal. Os estudos disponíveis até o momento, baseados em modelos matemáticos, apontam que a imunização desses meninos tem um custo-benefício justificável quando a cobertura vacinal da meninas não atingir 80%, quando focamos o aspecto de saúde pública. A outra indicação precisa é um grupo de risco para as verrugas ano-genitais e também as neoplasias intraepiteliais anais representada por homens que fazem sexo com homens (MSM). Há comprovação de alta eficácia na prevenção das neoplasias intraepiteliais anais. O esquema de vacinação é o mesmo preconizado para as garotas e inclui 3 doses, sendo a segunda dose administrada com intervalo de 1 a 2 meses após a primeira dose e a última, terceira, aplicada seis meses após a imunização inicial. Os intervalos mínimos entre a primeira e segunda dose são 4 semanas. Entre a segunda e a terceira dose são no mínimo 12 semanas de intervalo e entre a primeira e a última 24 semanas. O efeito colateral mais notado é dor leve no local da injeção e eventual síncope em pacientes mais jovens . Contra-indicação formal ao seu uso apenas diante de conhecida hipersensibilidade a leveduras.
Referência e fonte - Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP - Centers for Disease Control and Prevention (CDC)- Secretary of the U. S. Department of Health and Human Services. MMWR, 2010; 59(20): 630-631.

Comentário Editorial
A extensão da vacina quadrivalente contra o HPV é um fato natural e esperado dentro da comunidade dos especialistas envolvidos com a virose. O homem representa um vetor extremamente importante na disseminação da doença e lesões derivadas. Vários aspectos biológicos e anatômicos explicam a menor gravidade das infecções pelo HPV no homem, relativamente ao que se verifica na mulher, notadamente no aspecto oncogênico. A sociedade e os homens, no entanto, pagam um ônus elevado pelas lesões ano-genitais causadas por esses vírus e, em certos grupos (MSM), o aspecto oncológico é idêntico e tão grave quanto o feminino, quando consideramos as neoplasias intraepiteliais anais.
No exterior existe uma preocupação muito grande com a aplicação de modelos matemáticos para a avaliação custo x benefício x eficácia envolvendo as imunizações (e quaisquer outras ações de saúde pública) . Nessa recomendação chama a atenção a informação de quando a imunização masculina passa a ter um investimento justificado, em termos populacionais. A linha de corte é 80% de imunização feminina. Acima disso não há justificativa de incluir os meninos, abaixo os modelos apontam benefício efetivo. Para a prática do urologista brasileiro a questão fica bem clara: a vacinação pública inexiste e a proteção do garoto que ainda vai se iniciar na sua vida sexual é extremamente vantajosa e indicada, desde que haja recursos para esse fim. Em termos de vacinação pública somos de opinião que determinados “bolsões geográficos” dentro do Brasil , como algumas áreas do Nordeste em que o Câncer de colo ainda é muito prevalente e aparece em primeiro lugar entre os cânceres ginecológicos/femininos, muito adiante do câncer de mama a vacinação pública já deveria ter sido feita. Merece comentário ainda a afirmação da ACIP de que “até o momento” a indicação e maior eficácia da vacina é encontrada entre os meninos que ainda não foram expostos ao HPV e que “não existe evidência de eficácia da vacina entre homens já infectados pelo HPV” . Órgãos como a ACIP e o CDC trabalham com evidências e provavelmente os estudos que estão sendo conduzidos em homens deverão alterar esse conceito uma vez que os dados parciais do Lee Moffit envolvendo quase 4000 homens entre 9 e 26 anos com HPV recidivante e que receberam a vacina mostrem que há uma redução de 86% no número de episódios de recorrência dessas lesões em comparação com o grupo controle ( Giuliano & Palefskiy, 2008).

* Homero Gustavo de Campos Guidi é urologista, titular da SBU, Coordenador do Depto. de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Soc. Bras. de Urologia, Chefe do Depto. de Assoalho Pélvico da mesma sociedade, Assistente da Clínica Ginecológica do HCFMUSP e editor desse site.

Cursos e Eventos

Clínica Ginecológica
II Simpósio Brasileiro sobre Análogos do GnRH em Ginecologia
Centro de Convenções Rebouças  - 7 de agosto de 2010
Supervisão  Prof. Dr. Edmund Chada Baracat -  Coordenação  Prof. Dr. Nilo Bozzini
www.congressognrh.com.br
Reciclagem em Ginecologia Baseada em Evidências
Centro de Conveções Rebouças  -  agosto, setembro, outubro e dezembro de 2010
Organização Prof. Dr. Edmund Chada Baracat
(vide Home Page)
Inscrições on line

Fitoginecologia
Em conjunto com a Sobrafito – Sociedade Brasileira de Fitoterapia
Centro de Convenções Rebouças
Organização  Prof. Dra. Ceci Lopes
9 a 11 de novembro de 2010

5ª. Jornada de Obstetrícia e Ginecologia da FMUSP
1º. e 2 de abril de 2011
Centro de Convenções Rebouças
Coordenação Profs. Drs. Edmund Chada Baracat e Marcelo Zugaib
Tema oficial – Dúvidas no Dia-a-Dia do Consultório.

Eventos nacionais
-XI congresso de Ginecologia e Obstetrícia da Infância e Adolescência
Brasilia,  11 a 14 de setembro de 2010.
-XV SOGESP  - Congresso de Ginecologia do Estado de São Paulo
São Paulo, 2 a 4 de setembro de 2010-07-14
-XXIV  Congresso Brasileiro de Reprodução Humana
Goiania, 24 a 27 de novembro de 2010

Eventos internacionais

- Annual Meeting  ICS/IUGA – International Continence Society / International Urogynecological Association
Toronto, Canadá  – 24 a 27 de agosto de 2010
- American Society for Reproductive Medicine – Annual Meeting
Denver, Colorado, USA – 23 a 27 de outubro de 2010
- 13th Biennial Meeting Of the International Gynecologic Cancer Society
Praga, República Tcheca – 23 a 26 de outubro de 2010.

REUNIÕES DA CLÍNICA GINECOLÓGICA DEZEMBRO

Reuniões Clínicas Científicas

Dezembro de 2010

Quartas-feiras

Dia 01
08h00-09h00 - Conferência: Interrupção da gestação previstas em lei. Aspectos atuais
Palestrante: Prof. Anibal Faundes - UNICAMP
09h00 - Coffee: Lab Hebrom


Dia 08

08h00-09h00 - Reunião Conjunta Departamento de Obstetrícia e Ginecologia
Centro de Convenções Rebouças

Conferência: A evolução do pensamento religioso
Palestrante: Wilson Pollara

09:30 - Comissão de Cuidados Paliativos
Dr. Ricardo Tavares de Carvalho
Presidente da CCP

10h30 - Coffee:


Dia 15

08h00-09h00
Reunião Interna Administrativa
09h00 - Coffee

Dia 11 de dezembro você tem um compromisso científico com alguns experts.

Apoio: Programa de Pós-Graduação Promotor

Obstetrícia e Ginecologia FMUSP

E. C. Baracat

Marco Sá



Paulo Serafini
Tsutomo Aoki


Carlos Izzo






V. Bagnoli e Angela Maggio


Cesar Fernandes
JM Aldrighi e Afonso Nazário

José M. Soares Jr.






No sábado 11 de dezembro todos esses experts estarão discutindo como proceder diante de temas como Genitália Ambígua, Sangramentos Disfuncionais do Endométrio, Síndrome dos Ovários Policísticos, o que há de novo em Osteoporose e Osteopenia, Androgênios e TH na Menopausa e Mama, Infertilidade, Acne e Hirsutismo.

As discussões são compactas, diretas ao ponto e focadas na prática diária do consultório do ginecologista.

INSCREVA-SE E GARANTA SEU LUGAR

Programa Reciclagem - 11 de Dezembro de 2010

Módulo : Ginecologia Endócrina, Infertilidade e Menopausa

Supervisão: Edmund Chada Baracat

Coordenação: Angela Maggio da Fonseca/ Paulo Serafini/ Vicente Renato Bagnoli

08:30-10:30 Sessão 1 - Coordenador Edmund Chada Baracat

08:30-08:50 Genitália Ambígua - Como proceder? - Vicente Renato Bagnoli - FMUSP
08:50-09:10 Amenorréia Marcos Felipe Silva de Sá - FMRP-USP
09:10-09:30 Sangramento disfuncional do endométrio - Como
conduzir? - José Maria Soares Júnior - UNIFESP
09:30-09:50 Hirsutismo e Acne - Poli Mara Spritzer - UFRGS
09:50-10:10 Infertilidade no dia-a-dia do Ginecologista - Paulo Serafini - FMUSP
10:10-10:30 Discussão
10:30-11:00 Coffee Break

11:00-13:00 Sessão 2 - Tsutomu Aoki

11:00-11:20 SOP e Infertilidade - Como proceder? Carlos Roberto Izzo - FMUSP
11:20-11:40 Osteopenia e Osteoporose - Angela Maggio da Fonseca - FMUSP
11:40-12:00 Androgênios na pós menopausa - Cesar Eduardo Fernandes - FMABC
12:00-12:20 TH na pós menopausa - Estado atual - José Mendes Aldrighi – Santa Casa SP
12:20-12:40 TH e mama - Afonso Celso Pinto Nazário - UNIFESP
12:40-13:00 Discussão

Atualize-se no sábado de manhã e ainda aproveite a tarde para o seu lazer!

Programas registrados na CNA - Comissão Nacional de Acreditação

Pontuação 2,5 pontos. Cadastro no. 21009.

INSCREVA-SE AQUI (Inscrições on line até dia 8 de dezembro).

INSCRIÇÕES

Residentes com comprovação - R$ 80,00

Sócios Sogesp/ Febrasgo(*) - R$ 150,00

Não sócios - R$ 260,00

(*) Sócios adimplentes da Febrasgo ou entidades estaduais federadas à Febrasgo. Lembre-se que a inscrição faz a verificação através do CPF, diretamente no cadastro da Febrasgo. As entidades estaduais é que mantém esse cadastro atualizado. Caso não consiga realizar a sua inscrição on line entre em contato conosco,teremos o máximo prazer em auxiliá-lo.

Maiores informações eventosginecologia@hcnet.usp.br

fone fax 11 3069 7192 Sra. Eunice

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Notícias

Curso Intensivo de Histeroscopia da Clínica Ginecológica da USP 2011Coordenação Dr. Walter Pinheiro

Supervisão Prof. Dr. Edmund C. Baracat





Reserve essas datas na sua agenda:

20 e 21 de maio de 2011
(sexta e sábado)
Dos equipamentos e diagnose à cirurgia.

Um curso prático, com poucas vagas e treinamento individual. Cirurgias presenciais.

Pré-requisitos - ser médico regularmente inscrito no CRM, ginecologista com residência completa e/ou TEGO.

Vagas limitadas.

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Ginecologia USP marca presença no 19th Annual Congress ESGE
European Society for Ginecological EndoscopyPalau de Congresos de Catalunya 29 setembro a 2 outubro de 2010

Num congresso que reuniu mais de 1.800 especialistas dessa promissora área da Ginecologia, a Clínica Ginecológica da FMUSP marcou presença com a apresentação de alguns trabalhos, publicados na Gynecological Surgery, órgão oficial da ESGE, em seu volume 7 supp 1 Oct 2010, publicado pela editora Springer Verlag





Entre outros: "Comparative study between D&C and hysteroscopy resection in the treatment of endometrial polyps", "Acute renal failure after surgery for hysteroscopic polypectomy - case report" e Polipectomy hysteroscopic with thermal damage of the intestinal wall and ureter - case repor" de Pinheiro, WS, Baracat, EC et al. Confira os abstracts nas páginas S148 e S200 .